한국판 몬트리올 인지평가(MoCA-K) 메뉴얼 1~6번까지

MoCA(Montreal Cognitive Assessment)는 원래 Nasreddine이라는 캐나다 국적의 신경과 전문의가 경도 인지장애를 선별하고자 개발한 평가 도구 입니다. 이를 바탕으로 한국어 번역 및 타당도 평가를 거쳐 작성된 도구가 MoCA-K(Korean version of Montreal Cognitive Assessment)입니다.

 

이러한 한국판 몬트리올 인지평가(MoCA-K)는 가벼운 인지 기능 저하와 치매의 초기 징후를 감지하는 데 사용되는 검사입니다. 알츠하이머병의 위험이 있는 사람을 식별하고 파킨슨병, 뇌종양, 약물 남용, 두부 외상과 같은 질환을 선별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 단, 글을 읽거나 쓰는 능력이 없거나 서투른 경우에는 권장하지 않습니다.

 

총 평가는 11문제로 구성이 되어있으며, 항목은 아래와 같습니다.

1. 길 만들기, 2. 시각공간(정육면체 복사), 3. 시각공간(시계 그리기), 4. 어휘력, 5. 기억력, 6. 주의력, 7. 문장 따라 말하기, 8.단어 유창성, 9. 추상력, 10. 지연회상, 11. 지남력

 

하지만 게시하기에 양이 방대하기 때문에 1~6번까지의 내용을 다루고, 다음 게시물에서 6~11번을 다루기로 하겠습니다.

 

1. 길 만들기

치료사는 환자에게 다음과 같이 지시합니다.

"숫자에서 글자로 번갈아 가면서 선을 그어 주세요. 여기(숫자1을 가리키면서)에서 시작하고, (1)에서 (가)로, (가)에서 (2)로, 이와 같이 순서대로 끝까지 선을 그어 주세요."
 

환자가 다음과 같은 순서로 성공했을 경우 1점을 줍니다. (1-가-2-나-3-다-4-라-5-마)

환자의 즉각적인 수정이 이루어진 경우를 제외하고는 점수를 주지 않습니다.

2. 시각공간(정육면체 복사)

치료사는 정육면체를 가리키면서 다음과 같이 지시합니다. "이 그림과 똑같이 그려주세요."
 그림이 정확하게 그려졌을 경우 1점을 줍니다. 아래에 제시한 기준들이 지켜지지 않았을 경우에 는 점수를 주지 않습니다.

ㆍ3차원이어야 합니다.

ㆍ모든 선이 그려져야 합니다.
ㆍ덧그려진 선이 없어야 합니다.

ㆍ 대체로 선이 평행해야 하며 길이는 비슷해야 합니다.

 3. 시각공간(시계그리기)

 

그릴 곳을 지적해 주면서, 치료사는 다음과 같이 지시합니다. "시계를 그려주세요. 커다랑게 원을 하나 그리고, 숫자를 모두 써 봉고 11시 10분이 되도록 그려주세요."
다음과 같은 기준에 근거하여 각각 1점씩 줍니다. 아래에 제시한 기준들을 만족시키지 못하면 점수를 주지 않습니다.

ㆍ 윤곽(1점): 윤곽은 약간 변형된 것은 괜찮습니다(예를 들면, 원을 다 그렸을 때 끝이 약간 불완전 한 것).

ㆍ 숫자(1점): 모든 숫자가 있어야 하며, 다른 숫자가 추가되어서는 안됩니다. 숫자들은 순서대로 제대로 된 자리에 있어야 합니다.

ㆍ 시곗바늘(1점): 두 시곗바늘이 올바른 자리에 있어야 하며, 시침이 분침보다 더 작아야 합니다. 시침과 분침이 만나는 곳은 시계 중앙 근방에 위치해야 합니다.

 4. 어휘력

치료사는 환자에게 각 동물들의 이름을 말하도록 합니다.

바른 답을 말했을 경우 1점을 줍니다. (1) 사자 (2) 코뿔소(뿔소) (3) 낙타(낙대)

 5. 기억력

 

다음과 같이 지시한 후. 치료사는 5개 단어들을 초당 하나씩 읽습니다. "이번은 기억력 검사인데요. 제가 이제부터 단어들을 여러 개 불러 드릴 겁니다. 잘 듣고 계시다가 제가 끝까지 다 불러드리면. 그 단어들을 기억해서 말씀해 주세요. 순서는 상관없습니다."

치료사는 첫 번째 시도에서 환자가 답한 단어를 정해진 곳에 표시합니다. 환자가 끝냈거나(모든 단어를 기억), 더 이상 기억해낼 수 없을 때, 치료사는 다음과 같은 지시를 준 후, 두 번째로 단어 리스트를 읽습니다. "자, 제가 같은 단어들을 다시 한 번 읽어 드릴겁니다. 조금 전에 말했던 단어들도 포함해서 될 수 있는 한 많은 단어들을 기억해내려고 노력해 보세요."

치료사는 두 번째 시도에서 환자가 답한 단어를 정해진 곳에 표시합니다. 두 번째 시도가 끝나면 치료사는 환자에게. 모든 검사가 끝난 후 다시 한 번 이 단어들을 외워서 말해야 한다고 다음과 같이 알려줍니다 "검사가 끝난 후에 다시 이 단어들을 외워서 말해야 합니다."

 첫 번째, 두 번째 시도 후의 즉각 회상에 대해서는 점수를 매기지 않습니다.
 

6. 주의력

 1) 숫자바로 따라 외우기

 

치료사는 다음과 같이 지시합니다. "지금부터 제가 숫자를 여러 개 불러 드릴 겁니다. 제가 불 러드리는 숫자를 잘 듣고 계시다가, 숫자 부르는 것이 모두 끝나면, 그때까지 들으신 숫자를 들은 순서대로 그대로 말씀해 주세요." 초당 하나씩 5개의 숫자를 불러줍니다.
 

각각의 숫자들이 정확하게 반복되었으면 1점을 줍니다. 숫자 바로 따라 외우기의 정확한 답은 2-1-8-5-4입니다.

  2)숫자 거꾸로 따라 외우기

 

치료사는 다음과 같이 지시합니다. "제가 숫자를 여러 개 불러 드릴 겁니다. 하지만, 이번에는 제가 불러드린 순서를 그대로 말씀하지 마시고, 거꾸로 말씀해 주세요." 초당 하나씩 3개의 숫자를 불러줍니다.

 

각각의 숫자들이 정확하게 반복되었으면 1점을 줍니다. 숫자 거꾸로 따라 외우기의 정확한 답 은2-4-7입니다.
 

 3)집중

 

치료사는 다음과 같이 지시한 후, 초당 하나씩 글자를 불러줍니다. "이제부터 제가 몇 개의 글자들을 불러드릴 겁니다. 제가 (가)라고 할 때마다 손으로 책상을 한 번 치세요. 제가 (가)외 의 다른 글자를 부르는 경우에는 손으로 책상을 치시면 안 됩니다."
 

두 번 이상 틀릴 경우 점수를 주지 않습니다. 예를 들어, 잘못된 글자에 책상을 치거나 혹은 글자 (가)에 책상치기를 빼 먹은 경우입니다.

 4)계산력

 

치료사는 다음과 같이 지시합니다. "자. 이제부터는 계산인데요. 100에서 7을 빼고, 거기서 또 7을 빼는 겁니다. 이런 식으로 제가 "그만 하세요"라고 말할 때까지, 계속해서 7을 빼는 겁니다." 필요하다면, 치료사는 지시를 두 번 반복할 수 있습니다.

이 항목은 3점 만점으로 채점됩니다. 뺄셈이 정확하게 되지 않았다면 점수를 주지 않습니다. 1 개의 정답이 있으면 1점, 2개 혹은 3개의 정답이 있으면 2점, 4개 혹은 5개의 정답이 있으면 3 점을 줍니다. 각각의 뺄셈은 개별적으로 평가합니다. 만약에 환자가 맞지 않는 답을 하고, 그 맞지 않는 답에서 7을 제대로 뺀 경우에는, 정답으로 간주합니다. 예를 들어. 환자가 "93-85-78-71-64"라는 답을 했을 경우, 여기서 85는 잘못된 답이나 이어지는 나머지 답들은 맞는 것이기에, 이런 경우, 1개의 오답과 4개의 정답으로 간주되며, 3점으로 채점합니다.

 

다음 게시물에 7번부터 11번까지의 항목과 체점 방법을 게시하도록 하겠습니다.

감사합니다.